內容整理：2026-10-31｜找除蟲編輯整理
先說結論：光看咬痕，很難確定是哪一種蟲咬的，國外的病媒防治資料也是這樣寫。要分，看三件事：咬在哪裡、什麼時候冒出來、家裡找不找得到蟲或痕跡。蚊子多咬露在外面的皮膚，房間裡有蚊子；跳蚤多咬小腿和腳掌，家裡常有貓狗或流浪動物出沒；床蝨是睡覺時咬，要在床墊縫找到黑點、蛻皮或蟲才算數。塵蟎不會咬人，牠帶來的是過敏。咬痕很腫、化膿、發燒，或自己看不出來，請給醫師看。
蚊子、跳蚤、床蝨對照表
| 看什麼 | 蚊子 | 跳蚤 | 床蝨 |
|---|---|---|---|
| 常咬的位置 | 露在外面的皮膚：手臂、臉、腳 | 小腿、腳踝、腳掌 | 睡覺時露出來的地方：手臂、肩頸、臉、腳 |
| 什麼時候被咬 | 有蚊子的時候，戶外、睡覺都有可能 | 在家走動、坐地毯沙發、抱寵物之後 | 睡覺的時候；紅腫可能隔一天或更久才冒出來 |
| 咬痕樣子 | 腫起來的紅包，很癢 | 中間一個小紅點，外面一圈紅，通常不太腫 | 紅腫發癢，有人腫一大塊，也有人完全沒反應 |
| 家裡找得到的線索 | 房間有蚊子、附近有積水 | 寵物一直抓癢；穿白襪在寵物常待的地方走，會有東西跳上來 | 床墊縫線、床架縫有黑點（沾到布會像麥克筆一樣暈開）、淡色蛻皮、血跡、活蟲 |
| 常見的狀況 | 全家都可能被咬 | 有養貓狗，或剛搬進前房客養過寵物的房子 | 剛旅行回來，或剛搬進二手床墊、家具 |
表格只能當參考。同一種蟲，每個人的反應差很多；也有可能根本沒有蟲，像蕁麻疹、濕疹這類皮膚問題，看起來也很像蟲咬。
塵蟎會咬人嗎？
不會。塵蟎很小，肉眼看不到，吃的是人和寵物掉下來的皮屑。讓人不舒服的是牠的排泄物和蟲體碎片，吸進去或碰到會引起過敏：打噴嚏、鼻塞、流鼻水、眼睛癢，或讓異位性皮膚炎變嚴重。
所以身上如果是一顆一顆的咬痕，先不要怪塵蟎，去找蚊子、跳蚤、床蝨。塵蟎過敏的處理方向也不一樣：寢具每週用 60°C 以上的熱水洗、用防蟎寢具套、把室內濕度控制在 45%–50% 左右，症狀明顯就看醫師。
其他常被搞混的
- 隱翅蟲：不會咬人，是體液造成的皮膚炎，常常是一條一條的紅腫、灼熱，隔天起水泡，看隱翅蟲傷口怎麼處理。
- 禽蟎：家裡養鳥，或附近有鳥類出沒、築巢。禽蟎用爬的，咬痕多半在衣服開口附近，而且常常一群一群出現。
- 皮膚本身的問題：找不到任何蟲，咬痕卻一直冒出來，先讓醫師看。
自己先找線索
- 拍照記下來：咬痕在哪、哪天出現、前一晚睡哪裡、最近有沒有出遠門。
- 掀開床單，用手電筒照床墊縫線、標籤、床架接縫和床頭板，找黑點、血跡、淡褐色蛻皮（做法看床蝨怎麼檢查）。
- 有養寵物的：用跳蚤梳梳一梳，看看寵物窩；穿白色長襪拉到膝蓋，在寵物常待的地方走幾圈，看有沒有東西跳上來。
- 看房間有沒有蚊子、陽台和附近有沒有積水。
- 以上都找不到，咬痕又一直出現，先看醫師。
什麼時候看醫師、什麼時候找業者
一般的蚊蟲咬傷，冷敷、不要抓，多半一陣子就退。皮膚科醫師的衛教文章提到：紅腫超過 2 公分、按了會痛，或有發燒、頭痛、肌肉痠痛，建議就醫。抓破化膿、範圍一直擴大、臉或眼睛附近腫起來，也要看醫師。不確定就去看，不要自己亂擦偏方。
醫師處理咬傷，多半不需要知道是哪種蟲；但要讓家裡不再被咬，就得找到是哪種蟲。床上確定找到床蝨痕跡、寵物處理過還是一直有跳蚤，或是租屋、民宿要留下處理紀錄，就可以找合法業者。費用怎麼算看除蟲費用整理。
參考：UC IPM 床蝨資料（咬痕不能單獨用來判斷）、美國 EPA 怎麼找床蝨、UC IPM 跳蚤資料（跳蚤咬痕樣子）、美國 CDC 跳蚤預防（多咬小腿和腳掌）、振興醫院塵蟎過敏衛教單、奇美醫院塵蟎過敏衛教、全民健康基金會〈「蟲蟲危機」引起的皮膚疾患〉（何時就醫、禽蟎）。本文不能代替醫師診斷。